Женщина после родов психология

Женский организм после родов претерпевает многие изменения, касающиеся как его физического, так и психологического состояния. Женщина после родов нередко замечает у себя непонятные явления, которые тревожат ее и вызывают множество вопросов. Особенно трудно разобраться со всеми такими переменами тем, кто впервые стал мамой. Рассмотрим, что происходит с новоиспеченной мамочкой в первые недели и месяцы после рождения малыша.

Здоровье женщины после родов

Время, в течение которого происходит обратное развитие систем и органов, имеющих изменения в связи с беременностью и родами, специалисты называют послеродовым периодом. Обычно он составляет 6-8 недель. За этот период восстанавливаются функции практически всех органов, за исключением гормональной системы и молочных желез.

Здоровье женщины после родов в значительной степени зависит от состояния ее матки, точнее от скорости сокращения этого органа. Сразу после рождения малыша и последа матка сильно сокращается и приобретает форму шара. Вес матки после родов составляет около 1 кг, а уже через неделю уменьшается до 500 г, и к концу послеродового периода имеет прежние размеры и вес приблизительно 50 г. Естественно, такие серьезные изменения не могут пройти бесследно для женщины. Время от времени она ощущает боль внизу живота, которая усиливается во время грудного вскармливания. Это объясняется выделением в этот период гормона окситоцина, который приводит к особо сильным сокращениям матки.

Сразу после родов у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения (лохии). Постепенно они становятся все более скудными и прозрачными и к концу 5-6-й недели после родов проходят окончательно. Менструальная функция у женщин после родов обычно восстанавливается после 6 месяцев при грудном вскармливании или же через 1,5 месяца, если грудное кормление не проводится.

Объем влагалища в послеродовой период постепенно уменьшается. Естественно, его размер не будет таким как в период до беременности, но через 6-8 недель его просвет уже приближен к дородовому.

В большой степени здоровье женщины после родов зависит от состояния ее сердечнососудистой системы. Увеличенный в период беременности объем циркулирующей крови постепенно уменьшается, в течение недели возвращаясь к исходному значению. Благодаря этому может появляться учащенное сердцебиение. В результате активной функции свертывающей системы крови после родов, у молодой мамы существует повышенный риск образования тромбов. Поэтому в этот период доктор внимательно отслеживает состояние женщины, особенно после родов с помощью кесарева сечения.

Из-за пониженного тонуса мускулатуры мочевого пузыря в первые двое суток после родов женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию. Рекомендуется в эти дни ходить в туалет каждые 2-3 часа, даже если не хочется.

Также в послеродовой период снижается тонус мускулатуры органов ЖКТ. Это приводит к развитию запоров. Еще одна немалая проблема у многих женщин после родов – геморрой (варикозное расширение вен прямой кишки). У некоторых рожениц во время родов бывает выпадение геморроидальных узлов. Узелки небольших размеров не представляют опасности, как правило, они уменьшаются в течение 5-7 суток. Большие геморроидальные узлы требуют обращения к проктологу.

Конечно же, наибольшие изменения у женщины после родов связаны с грудью. В первые сутки после рождения малыша из груди выделяется молозиво, а затем, в течение недели начинается выработка молока. Некоторые женщины имеют проблемы с налаживанием грудного вскармливания, которые, впрочем, можно решить самостоятельно или обратившись за помощью к специалисту.

Значительно ухудшают состояние здоровья женщины после родов некоторые осложнения, которые иногда встречаются. Чаще всего это бывает эндометрит (воспалительный процесс во внутренней оболочке матки), воспаление послеродовых швов и послеродовой мастит (воспаление в груди, возникающее из-за застоя молока). Все эти патологии требуют немедленного обращения к врачу.

Психологическое состояние женщины после родов

Нередко после эйфории от благополучно прошедших родов и радости по поводу рождения малыша, маму одолевают противоположные чувства – апатия, подавленность, тоска. Такая смена настроения характерна для нового статуса женщины.

Психологическое состояние женщины после родов во многом зависит от ее физического самочувствия и наличия полноценного отдыха. Конечно, трудно в первые месяцы после родов найти время для себя, если приходится постоянно ухаживать за новорожденным. Здесь на помощь женщине должны прийти ее ближайшие родственники – муж, родители, старшие дети.

Хорошее воздействие на психологическое состояние оказывают прогулки на свежем воздухе. Причем их можно совмещать с прогулками ребенка.

В рацион женщины после родов должны входит общеукрепляющие и восстанавливающие силы напитки, такие как ягодные морсы, чай и молоко с медом. При излишнем нервном возбуждении и бессоннице можно прибегнуть к помощи травяных сборов, которые мягко скорректируют состояние нервной системы.

Питание мамы должно быть полноценным, особенно если она кормит малыша грудью. Необходимо следить, чтобы в рационе было достаточное количество свежих овощей и фруктов, очень полезны свежеотжатые соки.

Стоит отдельно упомянуть о важности сна. Трудно высыпаться, если маленький ребенок требует практически круглосуточного ухода. Однако следует каждую свободную минутку использовать для сна, например, когда сам ребенок заснул. В крайнем случае, можно попросить близких, чтобы посидели с младенцем 2-3 часа, пока женщина поспит.

Многие женщины после родов сталкиваются с трудностями, которые вселяют в них чувство неуверенности в собственных силах и способствуют появлению плохого настроения. В таком случае нужно напомнить себе, что все эти проблемы – временные. Никто не становится образцовой матерью за один день, это долгий и трудный, но в то же время и очень увлекательный процесс.

lady7.net

Психология женщины после 45 лет: жизнь между прошлым и будущим

Возраст 45 — 50 лет психологи называют периодом зрелости, трудное и сложное время для женщины. Чрезвычайно много проблем приходится решать в этот непростой период жизни. Неслучайно его называют кризисом зрелости. Женщина живет в предчувствии осени жизни, о чем не хочется думать. Но ее дыхание и ее шаги все явственней. Так как же проходит этап зрелости у женщин? Как удается им преодолеть все его сложности и проблемы, коих великое множество

Пространственные изменения

Женщина всегда остается матерью, но наступает момент, когда нужно качественно менять эту роль. Повзрослевшие дети уже не так нуждаются в материнской любви и заботе. А это значит, что больше времени остается для роли хозяйки дома. Не надо думать, что это скучно и тягостно.Психологическое пространство семьи в этот период претерпевает изменения. Женщина была и остается хранительницей домашнего очага. Но он к этому времени пустеет: дети всеми силами рвутся на волю, они готовы к самостоятельной жизни. У них своя жизнь и свои семьи. Для женщины это источник сильного стресса. Как снег на голову сваливаются новые социальные роли, которые надо осваивать. Совсем еще вчера незнакомые люди входят в круг близких или дальних, но родственников. С ними нужно учиться выстраивать отношения. А вот и внуки. Уже? Бабушка? Здорово! Но что это? Старение и увядание. И встает серьезная проблема поиска своего места в этих новых отношениях, принятие новых социальных ролей, что требует немало физических сил и психической энергии. Где их взять?

  • Попробуйте творчески подойти к обустройству своего нового (без детей) гнезда;
  • Научитесь рационально выполнять все работы по дому.
  • Физиологические изменения

    Увядание женщины происходит постепенно: первые звоночки проявляются уже после 40 лет. Еще вчера бегала на высоких каблуках, а сегодня уже хочется их сбросить от усталости и надеть что-нибудь более удобное и надежное. Совсем недавно могла проработать весь день, а ночь просидеть с друзьями. А теперь уже к вечеру наваливается усталость, и наступает апатия. Да, годы дают о себе знать. Процесс перехода от половой зрелости к угасанию половой функции называют климактерическим периодом. Нет четких временных границ наступления климакса и длительности его протекания: у кого-то он наступает раньше и длится несколько лет или даже незаметно, а у других — позже и растягивается на годы.

    Происходит процесс перестройки организма, который нельзя остановить: так функция яичников ослабевает, и постепенно совсем прекращается выработка женских половых гормонов, запускается так называемая гормональная буря и все сопутствующие ее явления.

    Недостаток половых гормонов вызывает разного рода недомогания. Так ранее уравновешенная женщина становится раздражительной и нервной. Характер начинает меняться, появляется придирчивость к окружающим, капризность, а то и склочность. Настроение меняется несколько раз за день. Чувство тревоги и страха охватывают без видимой причины. Бессонница становится обычным явлением в жизни женщины. Она ощущает, что с ней происходит что-то не так. Периодически происходящие приливы крови к лицу, ощущение жара и обильная потливость вызывают массу неудобств. А повышение кровяного давления делают ее совершенно нетрудоспособной и постоянным пациентом поликлиники. Меняются обменные процессы организма. Нарушение функции щитовидной железы ведет к риску возникновения серьезных заболеваний: онкологии, сахарного диабета, атеросклероза и так далее.

    Первые сигналы неблагополучия своего организма вызывают у женщин тревогу и чувство безысходности. Наступление старости не остановить никакими силами. И многие смиряются. Но ведь жизнь продолжается и важно сохранить здоровье на этом этапе перехода. Что делать?

  • Быть максимально внимательной к своему самочувствию. При первых признаках нездоровья обращаться к врачу, проходить необходимую диагностику, действовать на опережение, чтобы предупредить возникновение серьезных заболеваний.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя.
  • Пересмотреть режим питания и устранить из своего рациона продукты, наносящие вред здоровью. Не переедать: набрать лишние килограммы легко, а вот избавиться от них никакая диета не поможет.
  • Физическая активность играет как никогда важную роль в жизни женщины в этот период жизни. Не позволяйте себе лениться. Находите время и силы для занятий спортом и прогулок. Разумно подходите к выбору физических нагрузок.
  • Слушайте свой организм и старайтесь не вредить ему. На этом отрезке жизни здоровье в ваших руках. От этого зависит качество жизни сейчас и в будущем.
  • Будьте внимательны к потребностям своего организма: позволяйте себе лениться, если этого хочет ваше тело, по возможности организуйте короткий дневной сон.
  • В этот период внешний вид женщины начинает меняться не в лучшую сторону: фигура теряет стройность, жир откладывается чаще всего в области живота и бедер. Вот и походка теряет свою легкость. Черты лица становятся менее четкими, появляются второй подбородок и морщинки. Отражение в зеркале не внушает оптимизма. Трудно принять свой возраст. И она невольно тянется в прошлое, все чаще вспоминает себя двадцатилетней или тридцатилетней. Это накладывает отпечаток на ее образ. Некоторые женщины начинают вести и одеваться, как девочки-подростки, что выглядит нелепо и смешно. Это объясняется паническим страхом перед своим возрастом и перед будущим. Возраст 45 – 50 лет – это время работы над будущим: не искать себя в прошлом, а мечтать, строить планы и действовать сейчас.

  • Полюбите себя, свое тело и лицо. Находите время для ухода за собой. Найдите возможность посетить салон красоты, выслушать советы косметологов, освойте приемы нанесения макияжа и ухода за лицом.
  • Будьте стильной и изысканной. Тщательно подбирайте одежду: она должна подчеркивать достоинства, а не выпячивать недостатки. Так молодежная одежда может скорее подчеркнуть возраст, но никак не омолодить.
  • Кризис зрелости и семейные отношения

    Кризис зрелости связан с синдромом опустевшего гнезда. Психология женщины такова, что она больше привязана к детям, у нее сильнее развито чувство любви к ним, ответственности за сохранение семьи. Поэтому она остро переживает уход детей. Возникает ощущение пустоты, теряется смысл жизни. Семья претерпевает изменения, и это оказывает влияние на супружеские отношения. И мужчина, и женщина в этот период переживают непростые времена, поэтому так важна взаимная поддержка и понимание друг друга. Никто и ничто не мешает теперь реанимировать уснувшие или уже угасающие чувства и выпестовать зрелую любовь. А это требует огромных усилий и ума.

    • Время безумных страстей ушло в прошлое. Окружите своего мужа заботой и любовью.
    • Общайтесь, вспоминайте, мечтайте и стройте планы. Общение в зрелые годы сближает супругов, возрождает любовь и создает духовную близость.
    • Станьте психотерапевтом для своего супруга. Переживая проблемы своего возраста, вы лучше чем кто-либо способны понять своего супруга.
    • Заботьтесь о своей внешности, следите за собой. Привлекательность жены – важный фактор сохранения сексуальных отношений в семье.
    • Но особенно тяжело преодолевается кризис зрелости женщиной, смысл жизни которой были только дети. С их уходом наступает для нее полное одиночество, которое осложняет течение климакса. Следует понять, что наступает интересное время жизни для нее. Она теперь свободна от многих обязанностей и может заняться собой, своим здоровьем и начать новые отношения. Материнская любовь к детям должна переродиться в чувство дружбы на основе любви и доверия.

    • Не стремитесь связывать свою будущую жизнь только с детьми. Вы выполнили свою социальную миссию: вы вырастили, воспитали и выпустили их во взрослую жизнь. Дайте им возможность стать самостоятельными и ответственными.
    • Проанализируйте свою жизнь, подумайте над своими достижениями и потерями. Вспомните, о чем мечтали, и что не удалось осуществить. Попробуйте реализовать свои неосуществленные мечты и планы.

    Еще следует отметить, что семейные отношения в этот период претерпевают кризис. Число разводов у людей 45 – 50 лет резко возрастает. Супружеские отношения часто не выдерживают испытания временем. Женщина, занятая своими проблемами и переживаниями, не замечает, что и ее муж стремится вырваться из семьи. Измена и последующий развод наносят колоссальный удар по физическому и психическому здоровью женщины. Так жизнь загоняет ее в тупик. Прошлое обесценивается, настоящее теряет смысл, о будущем нет сил думать. Наступает психологическая смерть. Но женщина выстоит, все перестрадать ей поможет время. Она научится справляться со стрессами и сумеет возродиться к новой жизни. Она, женщина, подобна сказочной птице Феникс, способна из пепла возродиться к новой жизни.

    Зрелость и секс в жизни женщины

    Во все времена и во всех обществах секс считался уделом молодых, а вот для людей зрелых не пристало даже думать об этом. Быть сексуальным мужчиной любого возраста сейчас обществом принимается, а вот женщина средних лет, проявляющая сексуальный интерес к представителям сильного пола, воспринимается чем-то неприличным. Мало, кто из мужчин, да и женщин хорошо осведомлены о физиологических аспектах сексуальности и закономерностях половой жизни.

    Особенность женской физиологии такова, что для развития ее сексуальности нужны годы. И только к 35 — 40 – 45 годам наступает расцвет сексуальности женщины. Это – физиология, а голова диктует иное поведение: «Стара, поздно и неприлично думать об этом». Но тут обнаруживается некое противоречие: сексуальная функция мужчины угасает значительно раньше, чем у женщин. Вот здесь и вырисовывается проблема 45-летних супругов. Что же делать, если муж сексуальному аспекту отношений уделяет все меньше и меньше внимания, и совсем сроднился с телевизором или компьютером? Ведь если женская сексуальность сохранилась в зрелые годы, если есть потребность в половой жизни, то отказ от нее несет опасность для здоровья. Многое должна понимать сама женщина. Прожитые в браке 20, а то и 30 лет часто сами по себе гасят чувства. Привычка видеть жену непричесанной, распущенной, вечно недовольной не приведет к возникновению сексуального желания особенно в зрелом возрасте.

    Итак, женщина в возрасте 45 — 50 лет проживет важный этап своей жизни. Умом и сердцем она тянется в прошлое (остановись мгновение), но будущее неотвратимо подступает. И именно сейчас нужно поработать над собой, чтобы сохранить молодость и стать «ягодкой опять».

    lyubov-semya.ru

    Почему случаются нервные срывы после родов?

    Из-за чего случаются нервные срывы после родов? Как они проявляются? Что делать в таких случаях? Какие особенности имеет психология женщины после родов?

    Роды порой оставляют в организме женщины явный след. Но хорошо, если после родов молодая мама имеет возможность отдохнуть и расслабиться. Если же нет, то постоянное напряжение, раздражительность, стрессы, гормональные сбои и прочие факторы могут привести к нервным срывам. А они опасны как для самой женщины, так для и окружающих и, что более важно, для малыша. Так что стоит быть более внимательной. В данной статье расскажем более подробно о нервных срывах после родов.

    Итак, часто после родов на женщину сваливается масса забот и хлопот, плюс малыш постоянно плачет и требует к себе внимания. Часто времени у молодой мамы не остаётся ни на что. Из-за этого женщина очень переживает и испытывает стресс и раздражительность, которые, в свою очередь могут спровоцировать более серьёзные последствия, а именно, нервные срывы. И всё бы ничего, но такое явление не проходит бесследно и вызывает серьёзные расстройства нервной системы и здоровья женщины в целом.

    Как проявляются нервные срывы после родов? Симптомов такого проявления имеется немало, важно вовремя их заметить. Итак, какие признаки должны насторожить? К ним относятся: головокружение, плаксивость, чувство необоснованного страха, волнения, тревоги, беспокойства, тошнота (иногда доходящая до рвоты), дрожь, резкие перемены настроения, повышенное потоотделение, учащённое сердцебиение и дыхание, затруднение дыхания.

    Что делать, если некоторые из таких симптомов имеют место быть? Необходимо срочно принять меры. Важно изменить образ жизни: избегать стрессов, больше отдыхать, изменить рацион питания, исключив из него продукты, оказывающие возбуждающее действие на нервную систему (кофе, крепкий чай). Также нелишним будет приём лекарственных препаратов, лучше на растительной основе (если состояние не критическое). При возникновении тревожных симптомов обратитесь к врачу.

    Итак, психология женщины после родов очень неоднозначна. Важно обращать внимание на любые изменения, чтобы не пропустить срывы или депрессию.

    www.webkarapuz.ru

    Послеродовый период: что нужно знать

    Каждая беременная готовится к появлению ребенка, и чем ближе срок родов, тем сильнее ожидание. Но часто о том, что происходит в первые часы и дни после рождения ребенка, будущая мама ничего не знает. А ведь послеродовый период это особое время для женщины, которая теперь уже на практике учится быть мамой, кормить грудью, ухаживать за малышом, постигать материнство.

    Давайте поговорим подробнее о происходящем с организмом в послеродовый период, что он собой представляет, каких явлений можно ожидать и к чему стоит приготовиться.

    Послеродовым периодом называют период длительностью примерно 6-8 недель, начинающийся сразу после рождения последа. В этот периода происходит обратное развитие (инволюция) всех изменений, возникших в связи с беременностью и родами, до момента восстановления исходного состояния организма женщины. В акушерстве послеродовый период условно разделяют на ранний и поздний.

    Ранний послеродовый период длится всего 4 часа после окончания родов. В это время за родившей женщиной необходимо вести тщательное наблюдение, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений. Чаще всего он проходит под контролем медицинского персонала родильного дома.

    Поздний послеродовый период начинается через 4 часа после родов и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации. В это же время происходят психологические изменения, женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям.

    Перечислим физиологические изменения, которые обязательно происходят в организме женщины после родов и связаны с завершением беременности и началом периода лактации:

    Сокращается и возвращается к первоначальным размерам матка, восстанавливается ее слизистая оболочка. Поперечный размер матки сразу после родов составляет 12-13 см, масса 1000 г. В конце 6-8-ой недели после родов величина матки соответствует ее величине к началу беременности, а масса равняется 50-60 г.

    Заживают травмы мягких тканей: трещинки и разрывы. Трещины заживают бесследно, а на местах разрывов формируются рубцы.

    Спадает отек наружных половых органов, который образовался на последних неделях беременности и во время родов.

    Утрачивают свою эластичность связки, которые во время беременности и родов несли большие нагрузки. Утрачивается подвижность суставов и других костных сочленений, которые тоже несли нагрузки в период беременности и родов.

    Занимают свое прежнее положение внутренние органы, которые были смещены из-за больших размеров матки (желудок, легкие, кишечник, мочевой пузырь и т.д.)

    Постепенно возвращаются к работе в прежнем режиме все органы, которые несли во время беременности двойную нагрузку (почки, печень, сердце, легкие и т.д.)

    Происходят перемены в эндокринной системе. Железы внутренней секреции, которые во время беременности были увеличены в размерах, постепенно уменьшаются до обычного состояния. Однако продолжают активно работать органы эндокринной системы, которые обеспечивают лактацию.

    Увеличиваются в размерах молочные железы. Теперь они должны обеспечивать кормление новорожденного и научиться вырабатывать молоко в соответствии с возрастными потребностями растущего организма ребенка.

    Теперь давайте обсудим течение послеродового периода и особенности послеродового ухода исходя из знаний о происходящих в организме женщины изменений.

    Для успешного сокращения матки очень важно прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения, и частые (раз в 2 часа в дневное время) и длительные кормления в дальнейшем. Сосание ребенком груди стимулирует выработку гормона окситоцина и за счет этого является очень эффективным средством для сокращения матки. Во время кормлений матка активно сокращается, из-за чего женщина может испытывать схваткоподобные боли внизу живота.

    В первые дни после родов для сокращения матки следует ставить грелку со льдом на 30 минут и чаще лежать на животе. Также стоит применять профилактическое траволечение, направленное на сокращение матки, начиная с 4 дня после родов. Можно использовать для этого траву пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и листья березы

    1 столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут, затем процеживают. Готовый отвар пьют по стакана 4 раза в день.

    Травы можно чередовать (например: 3 дня пастушья сумка, затем в течение недели чередовать через день крапиву и тысячелистник, затем листья березы; либо менять все травы по очереди через день) или смешивать в равных пропорциях.

    Слишком сильное воздействие на матку и другие органы брюшной полости, которые пока еще не приняли свое первоначальное положение, может повлечь за собой изменение положения этих органов или стать причинной воспалительного процесса. Поэтому не рекомендуется ношение утягивающих бандажей и занятие активными физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.

    В связи с сокращением матки в первую неделю после родов из нее выделяются обильные послеродовые выделения – лохии. При вставании или изменении положения тела выделения могут усиливаться. Эти выделения постепенно будут осветляться от состояния кровянистых, затем бледно-розовых, и окончательно прекратятся через 6 недель после родов.

    Для соблюдения чистоты, а также для ускорения процессов заживления разрывов или травм мягких тканей, необходимо тщательно проводить туалет наружных половых органов. В первую неделю после родов три раза в день обмывание теплой водой заканчивать подмыванием наружных половых органов отваром из коры дуба

    4 столовых ложки дубовой коры в эмалированной посуде залить 500 мл кипятка. Кипятить 15 минут, доливая выкипающую воду. Снять с огня и настоять еще 15 минут, процедить.

    Со второй недели вплоть до осветления выделений можно использовать для этих целей отвар ромашки дважды в день

    2 столовых ложки ромашки залить 1 литром кипятка, настоять 20 минут, процедить.

    Для сращивания тканей очень важно просушивать швы после обмывания и обрабатывать их дополнительно заживляющими средствами. Рекомендуется весь послеродовый период использовать нижнее белье только из натуральных тканей и, по возможности, такие же прокладки.

    Важно с первых же дней наладить полноценное грудное вскармливание. Процессы нормальной лактации способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, благодаря чему будет успешнее проходить и послеродовый восстановительный период.

    В первые дни после родов не рекомендуется ношение бюстгальтера. В это время из груди выделяется только небольшое количество молозива, чрезвычайно полезного для ребенка. На 2-7 сутки, в зависимости от характера протекания родов, наступает прилив молока. С этого времени для поддержки груди удобно использовать топики или майки для кормления.

    В некоторых случаях прилив молока может сопровождаться высокой температурой, появлением болей и уплотнений в молочных железах. В этом случае необходимо сократить потребление жидкости. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения. Длится молочная горячка 1–3 дня.

    С момента появления молока важно прикладывать ребенка к груди достаточно часто, это улучшает сократительную деятельность матки и способствует становлению лактации. Если ребенок находится с матерью, надо постараться прикладывать его к груди не реже, чем раз в 2 часа. При раздельном содержании необходимо наладить регулярное сцеживание каждые 3 часа кроме ночного интервала с 24.00 до 6.00 утра. В это время женщине необходим отдых.

    До появления у ребенка ритмов сосания может наблюдаться беспокойное сосание, где практически нет пауз, или, наоборот, вялое сосание, когда ребенок спит и пропускает кормления. Поэтому начиная с третьей недели после родов маме нужно следить за количеством прикладываний, чтобы не развилась потеря в весе и обезвоживание организма, и позволять ребенку находиться у груди столько, сколько ему требуется для компенсации родового стресса.

    Важно с первых же дней проследить, чтобы ребенок сосал не только сосок, но и захватывал как можно больше ареолу во избежание возникновения ссадин или трещин соска. Кормить ребенка надо в удобной позе, чтобы не уставать. В первое время, особенно если у женщины имеются разрывы, это будет поза «лежа на руке». Дальше мама может осваивать позы «сидя», «стоя», «из-под мышки» и начинает их чередовать. К седьмой неделе молочные железы адаптируются к процессу лактации и кормления.

    Термин «послеродовая депрессия» знаком в наше время всем, даже нерожавшим никогда. Причин тому множество, и для их перечисления потребуется отдельная статья. Поэтому обязательно надо проводить профилактику послеродовой депрессии, начиная с 6 дня после родов на протяжении как минимум двух недель. Для этого принимают настой пустырника, валерианы или пиона по 1 чайной ложке 3 раза в день.

    Немалое значение имеет также поддержка и понимание родных и близких, в первую очередь мужа. Стоит в первый месяц ограничить прием гостей, даже с самыми благими намерениями, так как это требует от женщины дополнительных усилий.

    Важно не перегружать родившую женщину заботами о домашнем хозяйстве, позволить ей восстанавливать свои силы, адаптироваться к новой для нее роли матери.

    Полезно высыпаться, в том числе ложиться поспать 1-2 раза днем. Для полноценного сна маме надо научиться спать с ребенком. При совместном сне у женщины появляется возможность отдохнуть, а не вскакивать при каждом писке новорожденного, да и сами дети гораздо спокойнее спят рядом с мамой. Очень важно найти человека, который поможет молодой маме освоиться с новыми для нее обязанностями, подскажет и научит ее обращению с малышом, будет спокойно выслушивать разговоры о связанных с ребенком событиях и переживаниях.

    Традиционно первые девять дней после родов женщина считалась больной, и ей полагался особенно тщательный послеродовый уход. До 42 дня считалось, что женщина и ребенок еще нуждаются в особом уходе. Поэтому ее не допускали к домашнему хозяйству, позволяя наладить взаимоотношения в паре «мать-дитя» и привыкнуть к изменениям в жизни. А окружающие заботились о самой женщине, следили, чтобы она ни в чем не нуждалась, и могла полноценно восстанавливаться после родов.

    Поэтому в течение 6 недель после родов не надо выходить на прогулки. Мать и младенец в это время нуждаются в восстановлении после родов, налаживании грудного вскамливания и покое, а не в прогулках. Особенно если рождение малыша произошло в холодное время года. Из-за снижения иммунных сил даже небольшое охлаждение может привести к развитию воспалительного процесса. Из этих же соображений женщине не рекомендуется ходить босиком и в легкой одежде, а прием ванны лучше заменить душем.

    Позаботиться о здоровье родившей женщины помогут и приятными средства в виде напитков. Хорошо восстанавливает силы питье на основе чаги

    2 столовых ложки измельченной чаги залить 900 мл теплой кипяченой воды. Отдельно кипятить 10 минут в 100 мл воды целый лимон. Затем внутренности лимона раздавить и смешать с чагой, добавить 2 столовых ложки меда. Настаивать 6-8 часов.

    Для лучшего восстановления и поддержания иммунитета женщина может принимать плоды шиповника, в виде сиропа (2 чайных ложки 3 раза в день), или в виде компота, настоя, можно с травой чабреца

    2 столовых ложки плодов шиповника и 1 столовая ложка чабреца залить 300-400 мл кипятка. Настаивать термосе 30 минут, пить в течение дня.

    Послеродовый период не менее важен для женщины, чем беременность и сами роды. В это время не только восстанавливается функционирование организма, но и происходит переход женщины в новое состояние. Она обучается уходу за новорожденным, грудному вскамливанию, закладывает базу дальнейшего здоровья ребенка, осознает свою материнскую роль и постигает материнскую науку.

    От соблюдения правил проведения послеродового ухода и применения традиционных рекомендаций к уходу за роженицей зависит успешность протекания послеродового периода, а в дальнейшем – физическое и психическое здоровье матери и ребенка.

    инструктор дородовой подготовки и консультант

    по грудному вскармливанию Центра «Мамин Дом»,

    www.mirwomne.ru

    Психология семьи после рождения ребенка

    Молодые родители вскоре после рождения ребенка обнаруживают, что вынуждены полностью изменить свою жизнь. Им предстоит многому научиться. Кроме того, отношения с остальными членами семьи, друзьями и друг с другом могут также сильно измениться. После рождения первого ребенка стиль жизни обоих родителей и их планы на будущее обычно сильно меняются. Ни одна книга по уходу за ребенком не может подготовить к тому, что их собственные потребности и желания теперь отойдут на второй план — теперь в приоритете будут нужды ребенка. Какой должна быть психология семьи после рождения ребенка?

    В первые несколько дней после родов молодым родителям приходится овладевать огромным количеством навыков, таких как смена подгузников и купание ребенка. Мать обычно не просто заботится о нем — большая часть ее мыслей и эмоций относится к новорожденному. При любой разлуке с малышом она постоянно думает и беспокоится о нем. Отцу нужно смириться с полной погруженностью супруги в заботу о ребенке и не расценивать это как отказ от него самого.

    Довольно часто женщины после родов переживают кризис самоидентификации и психологии семьи после рождения ребенка — еще недавно мать была успешной женщиной с независимым доходом, и вот все ее внимание сосредоточено на ребенке, а партнер становится главным добытчиком.

    Около двух третей всех матерей в первые 10 дней после родов испытывают так называемую послеродовую депрессию. У 10-20% из них это состояние протекает в среднетяжелой форме и сопровождается плаксивостью, снижением настроения и отсутствием позитивного настроя на будущее. Матери, страдающие послеродовой депрессией, могут испытывать отчуждение, стыдиться своего состояния, а в некоторых случаях даже опасаться, что кто-то заберет у них ребенка.

    У молодой матери обычно мало времени для ухода за собственной внешностью и психологии семьи после рождения ребенка. Она может сделать попытку привести себя в порядок с помощью макияжа и наряда, но только до того момента, как ребенок срыгнет на новую одежду. Иногда реакция других людей на внешность молодой матери может нанести удар по самооценке и заставить ее чувствовать себя менее привлекательной. Если молодая мать считает, что, в отличие от нее, стиль жизни отца практически не изменился после рождения малыша, в отношениях может возникнуть напряженность. Он по-прежнему ходит на работу и может ожидать удовлетворения от сексуальных отношений. В послеродовом периоде половая жизнь может стать проблемой для некоторых женщин. После осмотра гинеколога через 6 недель после родов женщине обычно разрешается восстановить половые отношения. Однако многие молодые матери к этому моменту все еще не чувствуют сексуального желания. Причинами этого часто являются хроническая усталость и отсутствие ощущения собственной привлекательности.

    Притом, что ребенок отнимает практически все время и силы матери, мысль об удовлетворении физических потребностей другого человека может быть невыносимой для психологии семьи после рождения ребенка. Некоторые молодые отцы могут страдать от недостатка сексуальной жизни и чувствовать себя лишними после рождения ребенка. Если мужчина привык находиться в центре внимания, для него будет большим потрясением тот факт, что его партнерша теперь полностью сконцентрирована на ребенке. Некоторым отцам бывает трудно привыкнуть к своей новой роли и возросшей ответственности.

    Они могут продолжать, как и прежде, встречаться с друзьями или заниматься спортом. Общение между супругами в этот период крайне важно, так как каждый из них может иметь свои страхи и сомнения, которые проще преодолеть вместе. Как только люди становятся родителями, спонтанность их жизни остается в прошлом — трудно в любой момент пойти пообедать в ресторан или отлучиться куда-либо из дома, если они находятся один на один со спящим ребенком. Поездки требуют тщательного планирования — когда вы поменяли подгузник, собрали все вещи и поменяли подгузник еще раз, вам может показаться, что игра не стоит свеч. Когда у пары появляются дети, их круг общения может значительно меняться. Они могут обнаружить, что у них больше общего с другими родителями, чем с бездетными парами.

    Молодым родителям бывает сложно говорить о чем-либо, кроме их ребенка, и они могут раньше уходить с совместных мероприятий. Их бездетные друзья иногда не понимают и не принимают такие перемены в их поведении. После рождения ребенка часто меняются отношения и с собственными родителями. У пары теперь есть своя семья, которая является приоритетной перед предыдущими поколениями. Однако нередко приходит понимание, на какие жертвы шли их родители ради них, и осознание всей силы родительской любви. Люди, которые до этого не были очень близки со своими родителями, могут обнаружить, что у них появились новые темы для общения, а бабушка и дедушка в восторге от появления внуков. Для людей, которые были когда-то усыновлены, появление ребенка может стать поводом вспомнить о своих биологических родителях и постараться найти их.

    Для того чтобы поддерживать растущую семью, родителям приходится делить свое время между выполнением прямых родительских обязанностей и достижением личного успеха, который необходим для материального благополучия. Женщине, в частности, нужно принять решение, будет ли она возвращаться на работу. Думая над этим, необходимо помнить, что хорошая мать — это счастливая мать. Многие женщины счастливы, когда проводят все свое время с ребенком, другим для счастья необходимо работать. Женщины, которые хотят работать после рождения ребенка, могут столкнуться с необходимостью смены профессии. Немногие матери, имеющие маленьких детей, могут работать сверхурочно или по скользящему графику. Работая в организации, руководство которой с пониманием относится к нуждам и потребностям молодой семьи, проще сочетать профессию и материнство.

    www.vashaibolit.ru

    Психология женщин в возрасте 30-35 лет

    На протяжении всей жизни человек переживает несколько психологических кризисов. Это касается как мужчин, так и женщин. Вторые по своей натуре более эмоциональные существа, поэтому и чувства, которые им приходится испытывать при наступлении среднего возраста, иные, нежели у сильной половины человечества. Следовательно, психология женщины в 35 лет тщательно изучается многими специалистами с целью исследования основных причин возникновения серьезных психоэмоциональных изменений.

    ? Как распознать кризис?

    Психологи, которые изучают 30-летних дам, утверждают, что кризис среднего возраста у женщин может протекать по-разному. Одни, например, могут совсем не чувствовать его проявлений, а другие места себе не находят, пытаясь понять, что происходит с их эмоциями.

    Считается, что именно после 30 лет у многих представительниц слабого пола пробуждается желание испытать новые впечатления и прожить оставшуюся жизнь на полную катушку. Это приводит к тому, что женщина заводит отношения на стороне. И в большинстве случаев это не связано с какими-то неполадками в семье. Просто пик сексуальности приходится именно на данный возрастной период, что приводит к такому острому желанию показать себя во всей красе.

    Считается, что женщина в 30 лет по-другому испытывает все ощущения. Чаще всего это проявляется в желании воплотить в действительность то, что не удалось сделать раньше. Для многих это своего рода последний шанс реализовать себя, как личность.

    Можно выделить несколько основных симптомов наступления психологического кризиса у женщины после 30 лет:

  • резкая смена деятельности (проработавшая около 10 лет бухгалтером женщина может резко захотеть стать экспертом по туризму);
  • отношения на стороне (часто связаны с желанием раскрыть свой сексуальный и эмоциональный потенциал);
  • развод с мужем (связан с чрезмерной эмоциональностью и неосознанностью принятого решения);
  • желание совершать экстремальные поступки (именно на 30-35-летний возраст приходится наибольший процент принятия спонтанных и сумасшедших решений, например, татуировка или прыжок с парашютом);
  • острая необходимость в одиночестве (многие женщины с целью самореализации откладывают на какое-то время отношения и начинают поиски самих себя);
  • случайные половые связи (некоторые незамужние девушки среднего возраста не спешат вступать в брак, им нравится наслаждаться свободными отношениями, которые ни к чему не обязывают).
  • Женщина после 30 лет по своей сути становится эгоисткой. Первое место в ее жизни теперь занимает удовлетворение собственных потребностей и желание раскрыться как можно лучше. Это приводит к тому, что близкие и друзья попадают в зону ее невнимания и становится чем-то вроде привычной вещи либо же инструментом для воплощения всех своих планов. В этот период подобное отношение может негативно сказаться на общении женщины с ее окружением. Следовательно, нужно стараться вести себя как можно проще и спокойнее, ведь ваши родные не виноваты, что вы переживаете такой нестабильный период.

    ? Способы пережить кризис

    Женщины за 30 лет становятся чрезмерно раздражительными и требовательными, что приводит к эмоциональному истощению. Многие из них впадают в депрессию, последствия которой могут быть катастрофическими. Чтобы избежать всевозможных проблем, необходимо направлять эмоции в нужное русло.

    Самыми эффективными методами для борьбы с психологическим кризисом считаются:

    1. путешествие (помогает пережить трудное время и узнать себя лучше);
    2. перемена деятельности (новые эмоции и знакомство с другими людьми – это своего рода спасательный круг в данной ситуации);
    3. смена имиджа (другая стрижка и цвет волос – лучшие антидепрессанты, процент женщин решившихся на этот шаг после 35 лет довольно высокий).

    ? Как меняются ценности?

    На протяжении всей жизни ценности и взгляды женщин имеют свойство изменяться. Так, после 35 лет большинство представительниц слабого пола совсем по-другому начинают смотреть на мир. Кто-то ставит на первое место семью и всю энергию направляет туда, а кому-то больше нравится уделять внимание саморазвитию и познанию. Особенно это касается разведенной женщины, которая получив негативный брачный опыт, желает какое-то время заняться собой как личностью.

    Несмотря на все сложности данного возраста, тридцать лет – это не повод переживать и готовиться к худшему. Во многом все зависит от настроя. Если женский разум не воспринимает наступление 30-летия как угрозу, то, скорее всего, пережить его можно без лишних потрясений. Не стоит забывать, что женщина в 35 лет нуждается в особом внимании со стороны близких людей. Поддержка и понимание помогут пережить ей не самое легкое время в жизни.

    posle-30-let.ru

    Женщина после родов психология

    Бертова (Маркова) Е.П.

    ВЕБИНАР: Методика психологического сопровождения женщин на этапе грудного вскармливания

    ВЕБИНАР: «Травма агрессора». Направления и мишени психологической помощи

    IV Международный съезд Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии

    Секция Психологии Дома ученых РАН. Тема заседания – круглый стол «Психологическая концепция этногенеза»

    5-й Ежегодный фестиваль практический психологии и творчества «На пути к вершинам»

    XIV ежегодная ставропольская психоаналитическая конференция. Тема: «Скука»

    19-й Международный конгресс «Психология XXI столетия (Новиковские чтения)», посвященный 70-летию профессора В.Ф. Петренко

    Семинар-практикум «Подлинный тест Люшера. Возможности практического применения (медицинская и педагогическая практика, управление персоналом и индивидуальный коучинг)»

    12-й Санкт-Петербургский саммит психологов

    Тишина после родов: антенатальные потери

    Эта статья посвящена особому виду перинатальных потерь, с которыми сталкиваются как медицинские работники, так и психологи родильных домов — антенатальная гибель плода на поздних сроках беременности. Юридически к этой категории относятся случаи внутриутробной гибели после 22 недели беременности. Поэтому для родоразрешения после 22 недели женщина поступает в родильный дом. Поскольку мы обращаемся к психологическому контексту переживаний, в этой статье мы не будем в дальнейшем использовать строгую медицинскую терминологию: «плод», «беременная», а используем понятия «малыш» и «мама», ориентируясь на субъективные ощущения наших пациенток.

    Речь пойдет о периоде пребывания женщины в роддоме и о тех специфических переживаниях, с которыми она сталкивается. В этой ситуации существуют законодательно закрепленные медицинские процедуры и юридические аспекты. Помня об этом, поговорим о психологических гранях этого события.

    На целях, задачах и возможностях психологической помощи в этой ситуации мы подробно останавливаться не будем – это тема отдельного обсуждения. Прежде всего, хотелось бы обсудить ряд наших наблюдений и выводов о психологических закономерностях переживания мамой гибели малыша до рождения. По этическим соображениям сделаем небольшое отступление, адресованное нашим пациенткам.

    Девочки, дорогие! С каждой из вас, кто в статье безлично именуется «женщины» или «пациентки» мы общались на протяжении всего периода пребывания в родильном доме. С некоторыми это общение продолжилось и после выписки, кто-то снова обратился спустя несколько месяцев, планируя следующую беременность. Для нас каждый случай — это очень глубокое и серьезное общение, иногда целая история вашей жизни, вашей семьи.

    Обобщая ваши переживания, мы ни в коем случае не понижаем их значимости и уникальности. Каждая из вас – особенна и опыт этого трагического материнства для каждой из вас был и остается наполнен живыми чувствами, личным смыслом. В этой статье мы пытаемся соприкоснуться с вашим опытом, чтобы глубже понять природу переживаний матери, потерявшей малыша, прояснить то, в какой именно поддержке нуждается женщина в этот тяжелый период.

    Итак, теперь вновь, коллеги.

    Нами был проведен анализ 50 случаев антенатальной гибели малышей. Варианты ситуаций, о которых пойдет речь, следующие: антенатальная гибель плода на сроках с 22 по 40 неделю беременности — одного, одного из двойни, двойни, тройни.

    Для 30 пациенток это была актуальная острая ситуация – именно с ней они поступили в родильный дом. У 14 женщин из 30 эта беременность была первой. Остальные 16 имели старших детей и/или прошлый опыт антенатальной потери. С большинством из пациенток психологическая работа начиналась еще до родов. Информация, полученная в результате сопровождения этих пациенток, носила актуальный характер.

    Для 20 женщин разбираемая ситуация была в прошлом. На момент нахождения в роддоме они или благополучно вынашивали следующую беременность, или уже родили здорового ребенка. Несмотря на благополучное течение беременности и родов, они обратились за психологической помощью в связи с возникающими страхами или повышенным уровнем тревоги, напрямую связанными с неотреагированным опытом прошлой перинатальной потери (замершая беременность, прерывание беременности по медицинским показаниям). С помощью такой ретроспективной информации мы пытались понять, что имело значение в острый момент и как он выглядит в сознании женщины спустя месяцы и годы, как он интерпретируется и каким смыслом наделяется.

    Прежде всего, опишем ряд выявленных факторов, влияющих на процесс переживания утраты малыша. Затем остановимся на основных психологических механизмах, лежащих в основе переживаний женщины в период ее нахождения в роддоме, а также на тех специфических психологических задачах, с которыми она сталкивается в первые дни после гибели малыша.

    Влияние различных факторов на переживание утраты малыша

    Переживание утраты малыша протекает очень индивидуально: каждый период проживается в своем темпе, со своим содержанием, с разной степенью конструктивности. Есть ли факторы, оказывающие влияние на процесс переживания? С нашей точки зрения, да.

    1. Первый и основной фактор — история этой беременности и психологическое наполнение отношений с малышом.

    В каждом триместре беременности есть свои психологические особенности, связанные с тем, как будущая мама воспринимает своего малыша. И если первый триместр наполнен скорее эмоциональными волнами и обобщенными представлениями о ребенке, то во втором триместре появляется конкретика – женщина начинает ощущать шевеления малыша, «картинка» УЗИ приближена к нашим представлениям о физическом облике младенца. С этого момента появляется возможность выстраивания отношений с малышом: ему могут уже дать имя, женщины образно описывают свои ощущения от его шевелений, пытаются угадать его характер, интерпретируют его шевеления как ответ на прикосновение к животу, свой голос, голос супруга, старшего ребенка. В эти моменты будущие мамы пытаются понять, когда малышу комфортно, когда он активен, а когда отдыхает, как реагирует на мамино настроение. Значимость такого психического контакта будущей мамы с малышом достаточно глубоко исследуется в рамках гаптономии (К.Дольто, 2003). Отношение женщины шевелению ребенка изучалось и в контексте формирования привязанности матери к малышу (В.И. Брутман, М.С. Радионова, 1997).

    Во втором и третьем триместре беременные женщины много фантазируют на тему будущих отношений с малышом, пытаются осознать свою воспитательную позицию, представляют себя мамами. В той или иной степени идет подготовка к рождению ребенка, покупаются вещи, строятся планы на будущее. То есть в целом идет естественный процесс формирования «готовности к материнству» (О.А. Копыл и соавт., 1994; С.Ю. Мещерякова, 2000; Е.И. Исенина, 2003; Г.Г. Филиппова, 2005), «подготовка к рождению мамы» (D.N.Stern, 1998) и развитие привязанности между мамой и малышом (Р.Ж. Мухамедрахимов, 2003). Когда малыш родится, история этих отношений будет продолжаться теперь уже в новых условиях.

    При внутриутробной гибели малыша эти отношения оказываются резко прерванными, незавершенными. Воображаемый ребенок так никогда и не будет жить, все мечты и планы по его поводу разрушены, все чувства как бы застывают. Но вот что оказывается чрезвычайно значимым: ребенок в сознании мамы уже имеет индивидуальные черты и особенности. И это особенно важно, если произошла потеря одного ребенка из двойни или тройни. Тогда мама знает, кого она потеряла и горе от потери не размыто, не сосредоточено на самом факте смерти, а предметно, нацелено на то, чтобы прожить утрату именно этого малыша, достойно попрощаться именно с этим малышом. То есть ребенок при такой истории беременности «видим», «реален», он уже существовал во многих своих проявлениях и в итоге – достоин того, чтобы переживать его утрату.

    Если один малыш из двойни или тройни погиб незадолго до родов или в родах, женщина находится в эпицентре противоречий: она одновременно переживает радость от рождения одного малыша и горе от потери другого, резко меняется представление о своем материнстве: «как это: я теперь мама одного ребенка, а не мама двойни?». При этом чаще всего у детей уже есть имена и характерные для каждого из них личные особенности, связанные или с ощущениями от шевелений, или с увиденным на УЗИ. Проработка того, как она общалась с детьми в период беременности, существенно помогает «индивидуализировать» свои переживания, понять, что нужно каждому из детей: один достоин того, чтобы о нем любя заботились и ухаживали за ним, другой – того, чтобы с ним любя достойно простились и помнили о нем.

    Однако характер отношений с малышом может быть и другим. Женщина может практически не общаться с малышом, эмоционально не реагировать на его шевеления — не испытывать желания или просто не понимать, зачем и как это делать; она не меняет образ жизни в связи с беременностью, не готовится к рождению малыша. В таком случае можно говорить о протекании беременности по гипогестогнозическому типу психологического компонента гестационной доминанты (Добряков И.В., 1996). В ряде случаев, когда была диагностирована угроза преждевременных родов, женщины практически осознанного дистанцировались от ребенка, мотивируя это нежеланием «привязываться».

    Также у нескольких пациенток мы отметили проявления тревожного типа отношения к беременности, когда женщина так сильно тревожится за свое состояние или состояние малыша, так наполнена страхами по поводу будущего, что отношения с ребенком «здесь-и-сейчас» остаются незамеченными, непрожитыми.

    Если при подобных особенностях течения беременности происходит гибель малыша, у женщины возникает чувство вины за отсутствие общения, за то, что «не дала то, что нужно было ребенку», «недолюбила», сожаление о том, что беременность проходила «мимо», и, в итоге, непонимание: «кто же потерян?», «каким был этот малыш?», «чем была наша жизнь вместе — для него и для меня»?

    2. Второй фактор можно определить как состояние материнской сферы женщины в целом: старший ребенок, опыт предыдущих перинатальных потерь.

    Иными словами, это осознание и реализация себя как матери. Безусловно, если у женщины уже есть ребенок, это значимо поддерживает ее самоощущение, помогает по-прежнему чувствовать себя мамой, реализовываться в жизни как мама. Однако старший ребенок и отношения с ним обладают самостоятельной ценностью — они не могут ни заменить, ни компенсировать утраченные отношения с погибшим малышом.

    Поэтому нередкий призыв тех, кто находится рядом с женщиной «у вас уже есть ребенок – сосредоточьтесь на нем (ней)» на самом деле обесценивает и потерянного малыша, и старшего ребенка.

    Если это не первая потеря, и были предыдущие, многое будет зависеть от того, каковы были их причины. Мы обнаружили, что предыдущий опыт оказывает существенное влияние на интерпретацию и придание определенного личного смысла актуальной произошедшей ситуации. Например, если в прошлом были медицинские аборты, женщина воспринимает произошедшее как наказание за них. Встречались случаи интерпретации случившегося в контексте семейной истории: «у всех женщин в нашем роду такое было, это как семейный рок». По этой причине психологическая проработка предыдущих потерь, семейного контекста произошедшего оказывается совершенно необходимой.

    3. Отношения женщины с мужем однозначно оказывают существенное влияние на процесс переживания утраты ребенка.

    Важным в такой момент оказывается то, каким был этот ребенок для мужа, чем наполнено было для него ожидание отцовства; принято ли между мужем и женой обсуждать трудные ситуации, как в семье оказывают поддержку друг другу. Иногда отец малыша активно включается в сложившуюся ситуацию, поддерживает жену, берет на себя организационные заботы, остается открытым для разговора и с медицинским персоналом, и с мамой малыша. В этом случае семья с самого начала все переживает вместе, образуется общее пространство переживания, легче и быстрее проходит адаптационный период. Однако, по нашим наблюдениям, к сожалению, супруг чаще действует по принципу «забудем все и поскорее, как будто этого не было вообще». Такое непонимание особенностей происходящего с женой, чувство собственной отцовской несостоятельности приводит к тому, что тема утраты ребенка становится в семье запретной, каждый переживает случившееся «тайком» от другого. Если говорить о последствиях такого «подавленного горя», то мы сталкивались с появлением психосоматической симптоматики, отчуждения между супругами, трудностей психологического характера в планировании следующей беременности.

    Все сказанное подтверждает важность и необходимость психологической работы не только с женщиной, но и с ее супругом, и с семьей в целом.

    Теперь обратимся к временной последовательности событий. Их фактическое содержание следующее:

  • осознание отсутствия шевелений малыша;
  • подтверждение факта гибели малыша при УЗИ;
  • переживание родов и физического прощания с ребенком — когда женщина может согласиться или отказаться посмотреть на малыша, прикоснуться к нему;
  • принятие решения по поводу захоронения ребенка, которое либо осуществляет сама семья, либо возлагает это на государство;
  • сообщение родственникам (старшим детям, родителям) о случившемся.
  • Психологически утрата малыша начинается с того момента, когда женщина осознает, что не чувствует шевелений. Иногда этот момент отслеживается достаточно ясно, иногда нет. Но в любом случае, это «точка невозврата», всегда фигурирующая в рассказах и необходимая для осознания. Важно не только то, чтобы событие было психологически завершено, но и то, чтобы оно имело вполне четкое начало – когда и как женщина обнаружила, что с ребенком что-то не в порядке. До тех пор, пока эти несколько часов или минут не проживутся во всей полноте боли, цепочка событий, связанных с обнаружением и подтверждением гибели ребенка неоднократно «прокручивается» в воспоминаниях. Наши пациентки часто отмечали, что постоянно вспоминают о том, как впервые почувствовали тревогу и как получили подтверждение факту гибели малыша: вспоминалась поездка в медицинский центр, визит в женскую консультацию и реакция врачей, проводивших диагностику. И особенно — любые комментарии, связанные с возможной причиной произошедшего. Иногда она ясна еще до родов, но часто приходится ждать около месяца результатов дополнительных исследований.

    Также упомянем о нескольких случаях, когда беременность протекала с риском прерывания и женщины находились на дородовом отделении: пациентки говорили, что отследили момент ухода малыша, ясно почувствовали его. Для них это было очень важно и носило особый смысл: «быть с ребенком до конца».

    После подтверждения гибели ребенка период ожидания родов длится от нескольких часов до нескольких дней. Шоковая симптоматика обычно короткая, проявляется после установления факта гибели, выражается во временном отрицании реальности: «такого не может быть», «это неправда, это ошибка», «это просто страшный сон».

    В любой травмирующей ситуации состояние шока служит «подушкой безопасности» для психики, сохраняя ее с помощью временного оцепенения от разрушительного воздействия ситуации. Это способ как бы «забыть» о том, что случилось — забыть о смерти, хоть на несколько минут побыть в иллюзии того, что умершего человека «просто нет рядом». Нередко родственники берут на себя организационные заботы, и утративший человек может находиться в таком состоянии от нескольких часов до нескольких дней.

    Отличительная особенность ситуации антенатальной гибели плода заключается в том, что долго быть в этом состоянии отрицания невозможно – нужно готовиться к родам, ехать в роддом и т.п. А все дальнейшие часы или дни перед родами женщина остается в телесном контакте с малышом: она физически ощущает его случайные толчки в стенку матки, по привычке кладет руку на живот. Постепенное осознание реальности происходит именно через преодоление иллюзии шевеления: с одной стороны, возникает ощущение, что ребенок шевелится, с другой – женщина постоянно возвращается к пониманию, что на самом деле толчков ребенка больше нет. И ей не отключиться от этого постоянного напоминания о смерти.

    Эмоциональные проявления в этот период — мощные, противоречивые и индивидуально-специфичные: женщине очень хочется «чтобы все скорее закончилось», начинает набирать силу мучительное чувство собственной вины, поиски виновного среди близких и врачей, попытки вернуться мысленно в прошлое, найти то ключевое событие, с которого «все пошло не так». Осознание реальности произошедшего обычно наступает ближе к родам: субъективно женщина как бы отвечает для себя на вопрос «что случилось?», понимает, что с ней фактически происходит, адекватна в своих вопросах и действиях. Однако пока у нее чаще всего присутствует сильное сопротивление принятию реальности: осознание этой реальности есть, а принятия пока нет – нет глубинного внутреннего согласия на вопрос «неужели это правда?».

    Психологическая работа в этот острый период носит мягкий поддерживающий характер, направлена на эмоциональное отреагирование ситуации и подготовку к родам. Эмоциональный хаос может быть упорядочен за счет осознанного настроя самой женщины на роды как на естественное и необходимое завершение беременности, как на процесс высвобождения душевной боли, настрой на физическое прощание с ребенком.

    Учитывая все особенности психологического состояния женщины, медицинский персонал ведет такие роды максимально бережно, через естественные родовые пути, с обязательным обезболиванием.

    Прощание с ребенком сразу после родов

    Роды в этой ситуации – окончательное физическое расставание с ребенком и столкновение с реальностью его смерти. Основная задача женщины сразу после родов – попрощаться с ребенком – посмотреть на него. Но в этой ситуации есть выбор: она имеет право и отказаться смотреть. Чтобы сформулировать нашу позицию по этому вопросу, проанализируем психологические механизмы переживания этой ситуации и обсудим разные подходы в психологическом сопровождении женщины после родов.

    Конечно, прощание после родов — самый пронзительный момент в такой трагической истории материнства. И здесь, как нам кажется, крайне важно увидеть глубинный психологический и духовный смысл происходящего, чтобы помочь женщине найти свой, приемлемый именно для нее способ прощания.

    Проблемы выбора «смотреть — не смотреть» не существует, если последний взгляд на ребенка, прикосновение к нему носит смысл последнего материнского долга перед ребенком, возможности сказать ему «прости и прощай».

    Но бывает и так, что женщина боится, отказывается смотреть. Чаще всего женщины это объясняют тем, что они боятся испугаться внешнего вида погибшего ребенка, что впоследствии начнутся кошмары, что они не выдержат этого страдания. В нашей практике в большинстве случаев удавалось еще до родов провести с пациенткой достаточную психологическую подготовку, благодаря совместной работе с врачами, наблюдавшими женщину до родов и врачами, ведшими эти роды. Медицинский персонал действует всегда очень бережно и тактично, показывая ребенка так, чтобы это действительно помогло маме проститься с ним и не испугаться. Можем сказать с уверенностью: ни одна из наших пациенток об этом взгляде не пожалела. Также необходимо сказать и о случаях, когда чрезвычайно достойно ведшие себя папы просили посмотреть на ребенка, чтобы попрощаться с ним.

    В зарубежной практике много внимания уделяется проблеме физического контакта матери погибшего ребенка после его рождения – женщине предлагают взять его на руки, помыть, одеть, уложить рядом, побыть с ним несколько минут или часов (B.D. Rosof, 1994; I. Sherokee, 2002). Дальнейшие шаги в послеродовом периоде заключаются в фотографировании ребенка, родителей с ребенком. Иногда это делается сразу после родов, иногда позднее — в течение месяца женщина может прийти в специальную комнату для прощания, одеть ребенка и сфотографировать его. Корме того, делаются отпечатки его ручек и ножек, оставляется на память прядь волос, купленная для него одежда и игрушки. Эта практика называется «сбором памятных предметов» и имеет целью сделать существование ребенка реальным. Собственно, на осознание реальности ребенка нацелена и предлагаемая там процедура манипуляций с телом малыша, которые делает мама сразу после родов — переодевание, укладывание рядом. У нас пока такая практика не распространена и мы бы призвали к большой осторожности в решении этого вопроса. Наше отношение к ситуации прощания с ребенком после родов основано на достаточном опыте общения с нашими пациентками.

    На весь процесс прощания с ребенком серьезно влияют культурные особенности — отношение к смерти, принятое в данной культуре, и индивидуальные особенности самой женщины – ее готовность и внутренние ресурсы для проживания такого опыта. Последний взгляд на ребенка, прикосновение к нему – это действительно подтверждение реальности его существования, это встреча с ним и одновременно – прощание, завершение физического опыта его чувствования. Завершение продолжительного опыта общения с ребенком, телесных переживаний от его движений в утробе.

    А по поводу практики фотографий мы пока придерживаемся достаточно консервативной точки зрения. Фотографирование погибшего ребенка в вышеописанной зарубежной практике объясняется тем, что родителям таким образом предоставляется возможность прочувствовать реальность того, что ребенок был, эту реальность зафиксировать и оставить что-то на память о ребенке. Однако нам представляется, что это может привести к десакрализации смерти вообще и сведению ее к факту конечности физического, телесного существования. Все внутриутробное существование ребенка, реальность его многомесячного бытия сводится к внешнему виду и ощущениям от его неживого тела. А ведь у женщин был опыт многомесячного общения с ним. Были мечты, ожидания, подготовка. Был телесный опыт от шевелений — уникальный, ни с чем не сравнимый, дающий чутким родителям возможность налаживания тонкого физического и психологического контакта с малышом. Это опыт реального общения с ребенком! Фотографии же и «педалирование» темы общения с неживым ребенком фиксируют родителей только на том, что его нет.

    Вспомним, что одним из индикаторов конструктивности процесса переживания утраты является спокойное отношение к вещам ушедшего человека: вначале они были его «дублерами», живой памятью о нем, о его физическом существовании, но потом постепенно, по мере перевода отношений с ушедшим на психологический план и в духовный контекст, такое острое болезненное отношение к вещам уходит. После долгого периода глубоких внутренних процессов ушедший человек начинает восприниматься как тот, кто «существовал, был», а не как тот, кто умер, кого «нет». Вещи – память о его реальном существовании. А в случае фотографии происходит буквальная фиксация на мертвой телесной оболочке (то есть на «нет»). Привыкнуть к этому и спокойно смотреть на эту фотографию невозможно и, как нам кажется, такая фотография может стать препятствием, необходимым для завершения внутренних преобразований.

    Сообщение родным о факте гибели ребенка

    Сообщение родным и друзьям о случившемся происходит по-разному и в разное время: до или после родов, иногда – только после выписки из роддома. Каждый такой разговор – это необходимость заново переживать все произошедшее. Чаще всего эту задачу берет на себя отец погибшего ребенка. Необходимость многократного проговаривания произошедшего, ответов на вопросы и соболезнования, хоть и тяжко дается, но на самом деле постепенно помогает осознать и принять реальность того, что случилось.

    Если в семье есть старший ребенок, сообщение ему о случившемся становится отдельным семейным событием. И нередко это тема отдельного разговора с мамой или обоими родителями. Подробность и характер необходимых объяснений, конечно, прежде всего, будет зависеть от возраста ребенка и степени его осведомленности в проблемах жизни и смерти. Двухлетнему ребенку могут сказать, что его братик превратился в ангелочка, для семилетнего может оказаться важным вопрос о том, видит ли его ушедший малыш и почему он вообще умер, 10-летняя девочка будет переживать о том, что у нее не будет младшей сестренки и она не сможет заботиться о ней и быть «старшей сестрой», 13-летний подросток будет пытаться понять, а почему вообще люди болеют и умирают? Часто необходимость такого разговора с ребенком ставит перед мамой и папой самые глубинные вопросы о жизни и смерти.

    Прощание с погибшим ребенком

    Каким образом происходит прощание с ребенком? Нередко мамы сами интуитивно чувствовали, как это лучше всего сделать – например, после родов клали ребенка около себя на какое-то время; а иногда в процессе нашего общения находился вдруг именно тот способ прощания, который был нужен именно этой женщине – например, взгляд после родов и какие-то важные, личные слова.

    По нашим наблюдениям, в прощании родителей с ребенком есть несколько составляющих, которые в любом случае должны быть рано или поздно осознаны и прожиты.

    Образ ребенка и опыт общения с ним (с ними). Имя ребенка уже само по себе делает его реальным человеком. Кроме того, у женщин нередко появляется желание создать обобщенный образ ребенка, и создается он во многом из представлений о нем и интерпретации его шевелений: «быстрый, непоседливый как солнечный зайчик», «мягкое облачко», «световой шарик». Иногда ребенок в представлениях родителей имеет определенные внешние черты: «кудрявый светловолосый мальчик», «востроносенькая маленькая девочка». Малыш может наделяться определенной ролью: «она взяла болезнь на себя, спасла свою сестру» (про погибшую из двойни девочку), «он был борцом, старался, как мог». Встречались случаи, когда для мамы было важно нарисовать то, как она символически (не буквально!) представляет себе своего малыша. Такой рисунок становился действительно памятью о нем, его характере и воспоминанием об ощущениях от него. А в некоторых случаях женщина спустя какое-то время вдруг находила изображение (картину, фотографию), статуэтку или любой другой предмет, напоминающий о ребенке или вызывающий воспоминания по ассоциации. Такой особенный предмет также служил символической памятью о существовании малыша. Подобная конкретизация образа ребенка и обобщение опыта беременности в итоге приводит к благодарности ребенку за то, что он был, за тот опыт, который он принес, пока жил внутри мамы.

    Образ себя как мамы этого ребенка. Этот момент чаще всего выпадает из поля зрения женщин – осознание того, что удалось дать этому малышу в период беременности — каким образом женщина на самом деле реализовывала именно материнскую заботу о ребенке в период беременности. Конечно, разговаривать об этом женщине очень трудно. Но целительный эффект такого пути размышлений заключается в том, что внутриутробное существование малыша начинает обладать самостоятельной ценностью: это как определенный период в его жизни, когда он уже определенным способом, и физически, и психически, получал информацию от мамы о том мире, который ждал его за пределами ее тела. Он уже чувствовал и мамину любовь, и ее заботу. Таким образом, все чувства, переживания, мечты, подготовка к рождению малыша оказываются не «впустую» — они были восприняты, малыш как мог, напитывался ими.

    Такой путь размышлений может помочь и отцу ребенка понять, что его внимание, его мечты и ожидания имели значение и для матери, и для малыша. Иногда это также приемлемо и для старших детей, включенных в сферу ожидания появления малыша и в отношения с ним. Например, если старший ребенок периодические говорил со своим братиком или сестричкой, прикасался к маминому животу, представлял себя в роли старшего, мечтал о совместных играх. В этих случаях образ ушедшего малыша и ощущение того, что для него было важно слышать голос старшего брата или сестры, может оказаться для них хорошей поддержкой в переживании своей утраты.

    Можно сказать, что наша основная задача в процессе психологического и медицинского сопровождения женщины в роддоме — помочь ей внутренне перевести ситуацию из «несостоявшегося материнства» в «другое материнство» — помочь ей почувствовать себя матерью ушедшего ребенка.

    Прощение. Конечно, у женщины возникает естественное желание попросить прощения у погибшего ребенка. Мы уже говорили о тяжелейшем чувстве иррациональной вины за его смерть. Но для полноценной и результативной работы с чувством вины нужно подключение системы личных смыслов, мировоззренческих категорий, связанных с ответственностью за человеческую жизнь и смерть. В острой ситуации такой смысловой уровень переживания невозможен.

    А желание попросить прощения может возникнуть у женщины иногда в связи с конкретными обстоятельствами во время беременности: не уделяла достаточного внимания, не разговаривала, много тревожилась по пустякам и т.п. И эти ситуационные моменты могут быть отреагированы уже в начальный период переживания.

    Захоронение. Что можно сделать для ребенка, чтобы почувствовать завершение всего произошедшего? Это тот вопрос, который подсознательно присутствует всегда, но чаще требует озвучивания. Он связан с последним решением, которое нужно принять касаемо его похорон: будет ли это делать семья или о теле ребенка позаботится государство. В роддоме перед женщиной этот вопрос возникает в течение первых дней после родов в связи с оформлением необходимых документов. Пока мы можем констатировать, что решение о том, чтобы самим похоронить ребенка принимается родителями реже, чем решение оставить это на долю государства.

    С нашей точки зрения, в ситуации антенатальной гибели малыша круг начала и конца жизни должен быть завершен так же, как и со всеми другими людьми. Но жизненные обстоятельства бывают разными и каждая семья, каждая женщина сама выбирает то событие, которым завершается история отношений с ребенком. Этой точкой может быть и взгляд на ребенка после родов, и прикосновение к нему. Это ее, их решение, не наше. Мы с уважением относимся к любому ходу событий.

    Однако поскольку мы нередко встречаемся с теми, кто пережил подобные ситуации уже спустя несколько месяцев и лет, можем с уверенностью отметить: как и в ситуации с последним взглядом на малыша, ни одна женщина, чья семья сама позаботилась о ребенке, об этом не пожалела. Смысл захоронения для нее заключался в выполнении последнего долга перед ребенком. Для супруга, взявшего на себя организационную подготовку захоронения, появляется возможность тоже попрощаться с ребенком по-своему и позаботиться о нем. Процесс это тяжелый, нередко возвращаются самые сильные и болезненные чувства, но затем, по словам тех, кто через это прошел, наступает глубинное психологическое облегчение, ощущение желания жить, готовности двигаться дальше.

    Какими могут быть последствия другого решения? Часто супруг или члены семьи начинают уговаривать женщину: что «могила» ей не нужна, что для нее будет обязательством «посещение кладбища всю жизнь», что нужно «поскорее все забыть». Риски «незавершенности» заключаются в том, что сама женщина начинает в итоге испытывать чувство вины перед ребенком, понимая, что процесс прощания не закончен. Нередко это приводит к страхам перед новой беременностью, тревожным и тяжелым чувствам в процессе нее.

    Расставание, прощание с погибшим малышом только начинается в роддоме. У всех женщин разные обстоятельства и своя история беременности. Не всегда возможно говорить обо всех аспектах прощания. Иногда этот разговор становится возможным лишь спустя недели и месяцы после случившегося.

    Завершая наше обсуждение, коротко перечислим основные выводы, к которым мы пришли:

    Переживание гибели ребенка до рождения имеет свое специфическое психологическое наполнение.

    Прощание – чрезвычайно тонкий многогранный процесс со своими физическими, психическими и духовными аспектами.

    В период пребывания в родильном доме женщина сталкивается с рядом событий, проживая которые она постепенно прощается со своим погибшим малышом. Два ключевых момента в процессе расставания с ребенком – взгляд и прикосновение после родов и решение о захоронении. Способ прощания с ребенком индивидуально обусловлен. Основной задачей психолога и медицинского персонала является помощь женщине в осознании своей материнской роли по отношению к своему ребенку.

    Есть факторы, которые способствуют тому, чтобы процесс переживания антенатальной гибели ребенка двигался в конструктивном русле, и основной из них – история отношений мамы с малышом во время беременности.

    Помощь и поддержка психолога в этот период должна основываться прежде всего на знании психологических закономерностей такого процесса переживания утраты и на понимании индивидуальной специфики каждого случая, каждой истории. Наибольшую эффективность психологического сопровождения женщины обеспечивает семейная консультация обоих родителей и совместная работа психолога и медицинского персонала.

    1. Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности \\ Вопроcы психологии, №7, 1997, с.38-47

    2. Добряков И.В. Перинатальная психология. СПб, 2012

    3. Дольто К. Основы гаптономии, Тобольск, 2003

    4. Копыл О.А., Баженова О.В., Баз Л.Л. Выделение факторов и условий психологического риска для будущего развития ребенка \\ «Синапс», 1994, №5

    5. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству \\ Вопросы психологии, №5, 2000

    6. Исенина Е.И., О некоторых понятиях онтогенеза базовых качеств матери\\ Журнал практического психолога. Вып. Перинатальная психология и психология родительства, №4-5, М, 2003

    7. Костерина Е.М. Психологическое сопровождение перинатальных потерь \\ Журнал «Перинатальная психология и психология родительства», 2004, №2, с.94-107

    8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству \\ Хрестоматия по перинатальной психологии. – М., 2005

    psy.su